Vitiligo

Wat jy moet weet oor Vitiligo tydens die Corona Virus-pandemie:

Lees asseblief hierdie blog deur Dr John Harris van die Universiteit van Massechusetts Mediese Skool

Wat is Vitiligo?

Die term Vitiligo verwys na 'n veltoestand wat as wit kolle op die liggaam voorkom.

Die kolle wissel van 'n paar millimeter tot baie sentimeter in grootte. Dit is betekenisvol dat daar geen verandering in tekstuur van die betrokke vel is nie, dws. die vel is nie skubberig, verdik of rooi nie.

Verder is daar geen simptome bv. jeuk, brand, steek of pyn. Die enigste teken van die bestaan daarvan is 'n sigbare verandering in kleur._cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf590d__5980b3cf580d__591c781905_cc781905. gevoel.

Hoe word Vitiligo veroorsaak?

In Vitiligo kolle is daar 'n volledige afwesigheid van melanosiete (pigment selle). Die oorsaak van Vitiligo is onbekend. Soos in enige toestand waar die oorsaak onbekend is, bestaan verskeie teorieë. Hierdie teorieë word in die aangrensende tabel gelys.

Vitiligo word beskou as 'n oorerflike siekte. Veertig persent van geaffekteerde individue het 'n familiegeskiedenis. Die toestand raak 1% van die wêreld se bevolking.

Vitiligo kan op enige ouderdom begin alhoewel meer as 50% van individue onder die ouderdom van 20 jaar is. Enige deel van die liggaam kan betrokke wees.

Tipes vitiligo

Koebner-verskynsel

Die Koebner-verskynsel kan soms in Vitiligo gesien word. In hierdie situasie ontwikkel wit kolle op plekke van besering, bv. krapmerke. Die prent hieronder illustreer die algemene plekke waar koehler-verskynsel kan ontwikkel en die tipes stimuli wat hierdie effek produseer.

Koebner-verskynsel as gevolg van krapmerke op die arms. Die normale kleur gaan verlore op die plekke van besering

Gewoonlik is pigmentselle in die boonste deel van die vel betrokke (epidermis). Soms, egter, in die vel, pigmente selle rondom die vel. haarfollikels (wortels van die hare), kan betrokke wees, in welke geval opkomende hare wit lyk.

Spontane repigmentasie word by 20% van pasiënte met Vitiligo gesien. In die res is die toestand geleidelik progressief. Met behandeling kan tot 80% egter 'n mate van verbetering in hul toestand verwag. Behandeling behels die opwaartse beweging van die haarfollikels en die stimulasie van die hare opwaarts. in die epidermis. Dit kan tot drie maande duur voordat die effekte van behandeling waardeer word. Die sukses van behandeling word gemeet aan die voorkoms van klein gepigmenteerde kolletjies rondom haarfollikels binne die wit kol (sien foto hieronder). Hierdie kolle vergroot geleidelik en sluit aan totdat die pleister heeltemal bedek word. Dit is vanselfsprekend dat dele van die liggaam wat nie deur haarfollikels bevolk is nie, moeilik is om te behandel, bv. die lippe, handpalms en sole, en die punte van die vingers.

Voorbeelde van follikulêre regimentasie - pigmentasie gesien rondom haarfollikels. Dit sluit stadig aan om die pleister te bedek.

Hoe word Vitiligo behandel?

Aktuele behandelings:

2. Vitix Gel: Dit is 'n antioksidantroom wat die melanosiet stabiliseer deur die vernietiging daarvan te voorkom. Die aktiewe bestanddele van Vitix is pseudokatalase en superoksieddismutase. Dit word twee keer per dag toegedien en kan saam met fototerapie of blootstelling aan sonlig gebruik word. Vitix gel is beskikbaar by die praktyk, jou apteek of aanlyn vanSkinTECH.

2. Topikale kortikosteroïede: Dit word toegedien, gevolg deur sonblootstelling vir 'n halfuur daagliks in die oggend, ideaal na 15:00, of verkieslik voor 15:00 kolle.

3. Daar is bewys dat aktuele takrolimus (Protopiese) salf effektief is in die behandeling van vitiligo. Dit kan gekombineer word met ander aktuele modaliteite en/of chirurgiese behandelings.

Bestudeer met takrolimus (J Am Acad Dermatol 2004;51:760-6)

57 pediatriese pasiënte wat vir 3 maande met aktuele takrolimus behandel is
Ten minste gedeeltelike reaksie gesien in kop en nek Vitiligo in 89% van die pasiënte
en 63% in Vitiligo wat die romp en ledemate aantas
Takrolimus is een of twee keer per dag toegedien in 0,1 en 0,03%. Geen verskil in reaksie tussen verskillende sterktes nie, maar twee keer daaglikse behandelings het beter gevaar as daaglikse toedienings.

4. Kosmetiese kamoefleerrome om die wit areas te bedek: Dit is 'n pynlose vorm van behandeling en lei tot onmiddellike verbetering._cc781905-5cde-3194-3194-bad5cfflage gebruik kan word, terwyl ander ys gebruik kan word. van behandeling gebruik word.Viticoloris 'n unieke kleurstof wat op vitiligo-vel aangewend word, en dan na 8 uur weer aangewend word om 'n geskikte kleurpassing te verkry. Die produk word daarna ongeveer twee of drie keer per week toegedien.

Fototerapie:

1. Smalband UVB: _cc781905-5cde-3191905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3191905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-319154-bd word nou as uitgebreide keuse van vitNgo-terapie beskou. Behandeling met NBUVB vereis nie die inname van Psoralen-kapsules voor blootstelling nie. Alhoewel spesiale bril gedra moet word terwyl dit in die masjien is, hoef geen bril na behandeling gedra te word nie._cc781905-91 -bb3b-136bad5cf58d_ Behandelingstyd is baie korter as met PUVA. Daar is ook geen ouderdomsbeperking met hierdie masjien nie en jong kinders vanaf die ouderdom van twee maande mag behandel word._cc781905-54c-de bb3b-136bad5cf58d_

2. Excimer laser/lig

Die praktyk gebruik die 308nm Excimer Light (ExSys) wat die repigmenteringsproses versnel in vergelyking met smalband UVB. Hierdie behandeling is egter slegs geskik vir klein areas van vitiligo.Bekyk resultate met Excimer Light.

4. PUVA (Psoralens en Ultra Violet A-lig): 'n Behandeling wat die inname van psoraleentablette behels, gevolg deur blootstelling aan Ultra Violet A-lig vanaf 'n spesiale UVA-masjien. Spesiale bril moet tydens behandeling en vir 24 uur daarna gedra word om die oë teen Ultra Violet skade te beskerm. Met hierdie behandeling kan dit tot ses maande tot 'n jaar duur voordat suksesvolle herpigmentasie plaasvind indien behandeling een keer per week toegedien word. Smalband UVB het nou PUVA verbygesteek as die voorkeuropsie vir die behandeling van vitiligo.

Chirurgiese behandelings:

Chirurgiese metodes behels die verwydering van die vel van die normaal gepigmenteerde dele van die liggaam en die invoeging daarvan in areas van pigmentverlies. Verskeie chirurgiese metodes word tans uitgevoer vir die behandeling van Vitiligo.

1. Suigblase-enting behels die skepping van blase op 'n skenkerplek soos die bobeen. Die boonste laag vel (epidermis) word verwyder uit die Vitiligo area wat behandel word._cc781905-3194c -bb3b-136bad5cf58d_ Die dak van die blister word dan versigtig verwyder en op die voorbereide Vitiligo-area geplaas. Pigmentselle van die ent begin binne 'n week in die Vitiligo-area inbeweeg._5-141cde -bb3b-136bad5cf58d_ Herpigmentasie is gewoonlik binne drie maande voltooi. Die lippe reageer besonder goed op suigblaaroorplanting.

Suigblase-enting word gereeld by die praktyk in die Westville-hospitaal uitgevoer.

2. Ponsoorplanting is nog 'n gewilde chirurgiese tegniek. Klein stukkies (1,5 mm deursnee) van volle dikte vel word van 'n skenkerarea soos die dye verwyder, met 'n toestel wat 'n biopsiepons genoem word. Terselfdertyd word gelyke groottes gate in die ontvangerarea gemaak, ongeveer 0,5 cm van mekaar af. die vel van die stukke af of die skuur word dan in die ontvangerarea oorgeplant. Ongeveer 30 oorplantings kan maklik by een sitting ingesit word. Die proses kan herhaal word tot groot areas.

Stampoorplanting word by die praktyk by die Westville-hospitaal aangebied.

3. Naalding

'n Nuwe chirurgiese metode van repigmentasie van vitiligo-vel neem die vorm aan van naald. Met hierdie tegniek word die rande van die vitiligo-pleister herhaaldelik naald met 'n 30 G-naald._cc781905-54c-de -136bad5cf58d_ Die area word eers voorberei met EMLA - 'n plaaslike verdowing wat op die vel toegedien word. Die behandeling word weekliks uitgevoer en gekombineer met ultraviolet lig óf in die vorm van smalband laser UVB of excimer laser / excimer light. Daar kan penpuntbloeding wees wat binne 'n paar minute stop.

Om 'n plakkaat te sien wat by die 23ste Wêreldkongres van Dermatologie aangebied is oor hoe naaldwerk in vitiligo werk,klik asseblief hier.

4. Ultra-dun epidermale veloorplantings kan verwyder word met 'n instrument genaamd 'n dermatoom. Hierdie velle word oorgeplaas na ontblote Vitiligo-areas.

5. Outoloë gekweekte epidermale sel-oorplanting is 'n tegniek waar epidermis wat in die laboratorium gekweek is, geënt word op areas van pigmentverlies, nadat die epidermis chirurgies van die betrokke area verwyder is. Met hierdie tegniek word pigmentselle gegroei van vel wat verkry is van 'n ponsbiopsiemonster gewoonlik agter die oor. Alhoewel die tegnologie beskikbaar is in Suid-Afrika en die prosedure in die land uitgevoer is, word gekweekte melanosiet-oorplanting weens die koste nie by die praktyk aangebied nie.

6. Nie-gekweekte melanosiet-ryke epidermale sel-suspensies kan gemaak word uit epidermis wat uit 'n skenkerarea verwyder is. Hierdie selle word direk op ontblote epidermis in 'n Vitiligo area geënt. Die volgende stappe is betrokke:

Bogenoemde prosedure word by die Westville Hospitaal uitgevoer deur Dr N Raboobee en Dr M Raboobee. Ter herdenking van Wêreldvitiligodag sal hierdie prosedure in Julie 2018 gratis aan twee pasiënte verskaf word.

Pasiënte vir hierdie prosedure moet klinies geëvalueer word (fisies ondersoek). Geskiktheid vir hierdie prosedure kan nie per telefoon of e-pos bepaal word nie. Indien jy oorweeg wil word, kontak asseblief die sekretaresse by 031 265 1505 of e-pos skinspec@iafrica.com.

7. 'n Nuwe metode van nie-gesnyde melanosietoordrag behels die skeiding van pigmentselle (melanosiete) van haarfollikels. Die haarfollikels word met 'n 1 mm-pons uit die kopvel gehaal en in tripsien geplaas om die melanosiete van die follikels te skei. Die suspensie van melanosiete word toegepas op ontblote areas van vitiligo. Dit neem 'n paar maande voor repigmentasie voltooi is.

8. 'n Onlangs beskryfde chirurgiese behandeling het die skepping van blase op die bobeen behels. Tripsien word in die blase ingespuit en vir 1 uur gelaat om te inkubeer. Die vloeistof word dan verwyder en gebruik as 'n sellulêre suspensie vir oorplanting op vitiligo areas wat deur middel van dermabrasie voorberei word. Die eerste chirurgiese prosedure van hierdie aard in Suid-Afrika is deur Dr N Raboobee en Dr M Raboobee by die Westville Hospitaal uitgevoer.

9. Beskryf by die Vitiligo Internasionale Simposium in Rome in Desember 2016, word a sellulêre oorplanting voorberei deur 'n weefselmonster te neem en dit oornag in tripsien te week, om die pigmentselle van die monster te skei. Die suspensie wat so verkry word, word op vitiligo-vel toegedien wat dan met 'n derma-roller - 'n toestel met veelvuldige naalde - gerol word.

10. Jodhpur tegniek: 'n Innoverende wysiging aan chirurgiese behandeling is tydens die 2de Internasionale Estetiese en Kliniese Dermatologie-konferensie in Bangkok beskryf. In hierdie tegniek word die ontvangerarea voorberei met 'n dermabrader soos hierbo gedemonstreer. Die verskil is by die skenkerarea. In plaas daarvan om 'n dun veloorplanting te neem, word 'n manuele dermabrader gebruik om die vel te skuur en alle velselle wat in die proses geskuur is, te versamel. Die velselle word verhoed om weg te vlieg of af te waai deur 'n salfvuis van die skenkerplek te gebruik. Die afgeskuurde velselle meng met die salf om die skenkerselle te vorm. Hierdie mengsel word dan op die ontvangerplek toegedien. Geen tripsien benodig nie. Geen broeikas en sentrifugering benodig nie. Die tegniek staan bekend as die Jodhpur-tegniek en bied 'n bykomende metode vir nie-gekweekte melanosiet-oorplanting. Hierdie metode is reeds in die praktyk bekendgestel.

Ander behandelings:

1. Bleiking: As Vitiligo baie omvangryk is, is dit nie onredelik om te gebruik van (0 oorblywende) pigmento-pigment met (0 oorblywende pigmente-pigment) maak die hele veloppervlak wit van kleur. 'n Mens moet hierdie vorm van terapie baie versigtig oorweeg, aangesien pigmentverwydering permanent is.

2. Tatoeëring: Tatoeëermerke van ysterhoudende oksied word in sommige sentrums aangebied om gebiede van Vit3581c6b51c6b51c6b51c1cf51c1200 te bedek. potensiële probleem met hierdie metode. Indien melanosiet-oorplanting oorweeg moet word in areas waar tatoeëring uitgevoer is, is dit nodig om eers die tatoeëermerk deur middel van 'n Q-geskakelde NdYAG-laser te verwyder.

Nuwe vooruitgang in die behandeling van vitiligo

Die Janus Kinase-inhibeerders (JKI's) is 'n nuwe klas medisyne wat gebruik word in die behandeling van sommige kankers. Daar is gevind dat hulle die pad wat verantwoordelik is vir die ontwikkeling van vitiligo blokkeer en kan nuttig wees as 'n behandelingsmodaliteit. Daar is twee lede in hierdie klas - Tofocitanib (Xeljanz) en Ruxolitinib (Jakafi) - wat tans kliniese toetse ondergaan om hul doeltreffendheid te bepaal. Hierdie middels is nog nie in enige land geregistreer vir gebruik in vitiligo nie.

Vir verdere inligting oor JKI's, klik assebliefhier

Verdere hulpbronne

Die Vitiligo-vereniging van Suid-Afrika

Die Vitiligo-vereniging van Suid-Afrika bestaan sedert 2008 en funksioneer onder die sambreel van die Dermatologiese Vereniging van Suid-Afrika. Die doel van hierdie vereniging is om ondersteuning aan Vitiligo-lyers te bied en begrip van die voorwaarde. Lidmaatskap is gratis en is noodsaaklik as jy kennisgewings van vergaderings en nuusbriewe wil ontvang. Die webadres van die Vitiligo Society iswww.vitiligosocietysa.com

Die Vitiligo Society of South African bied 'n aktieweFacebookbladsy wat jy genooi word om te LIKE en aan deel te neem.