top of page

PSORIASIS

Psoriase is 'n herhalende, nie-aansteeklike velafwyking wat gekenmerk word deur verhoogde, verdikte kolle rooi vel bedek met silwerwit skubbe.

Oorsaak

 

Psoriase ontstaan in die immuunstelsel.  Die sleutel immuunstelsel sneller is die aktivering van T-selle, 'n tipe witbloedsel._cc781905-5cde-3194-bb3b-1586_slegte selle, sodra hierdie selle geaktiveer is, stel sitokiene vry, wat die chemikalieë is wat deur die immuunstelsel gebruik word om boodskappe te kommunikeer.  In psoriase vertel hierdie sitokiene velselle om te vermenigvuldig en volwasse te word teen 'n versnelde_cc781905-5cde-bad-3b-145f, wat tot verdikking van die vel lei.  Die rooiheid is die gevolg van die verhoogde bloedtoevoer wat nodig is vir die verhoogde groei van selle.

 

Verswarende faktore

 

Psoriase word vererger deur stres, alkohol en sekere medikasie 

 

Tipes psoriase

 

  • Plaak Psoriase 

        common type in which there are large patches of red skin with silvery- wit skubbe.

  • Guttate Psoriase 

        small patches, usually less than 1cm in diameter.

  • Inverse Psoriase 

        Psoriasis occuring in the body folds such as armpits and groins

  • Eyrtrodermiese psoriase

    _cc781905-5cde-3194-bb3b-1586bad5cbbias 5c_sadem-5cf-5cf-5cf-5cf-5cd-5cd-5cf-1586_9b-5cf-5cf-5cf-5cd-5cf-5cd-5cd-5cf-1586_9b-5cf

  • Pustulêre Psoriase

        small pustules (pus filled areas) are scattered throughout the body

  • Nael Psoriase

  • Psoriatiese artritis

Ref: Oliveira Mde F, Rocha Bde O, Duarte GV. Psoriasis: classical and emerging comorbidities. An Bras Dermatol. 2015 Jan-Feb;90(1):9-20..

Plekke van Psoriase

 

Algemene areas van betrokkenheid sluit in:

elmboë
knieë
kopvel
ore
geslagsdele
naels

buigings - oksels, lies en gluteale spleet (groef tussen boude).  Tipe psoriase waar die buigings hoofsaaklik betrokke is, word buigspsoriase genoem.

Naelveranderinge in Psoriase

Psoriasis-nails-1

Psoriasis-nails-1

Total destruction of all nails in psoriasis

Psoriasis-nails-2

Psoriasis-nails-2

Classical nail pitting in psoriasis

Psoriasis-nails-3

Psoriasis-nails-3

Psoriasis of the nail with arthritis of the joint

Psoriasis-nails-4

Psoriasis-nails-4

textural changes on the bases of the nails in Psoriasis

Die naelveranderinge van psoriase kan nie van 'n swaminfeksie onderskei word deur net na die naels te kyk nie. Om hierdie rede moet spykerknipsels na die laboratorium gestuur word vir ontleding. Behandeling vir swaminfeksie moet slegs toegedien word as die spyker swam toon.

Screenshot 2021-08-01 at 22.27.31.png

Ixekizumab (Copellar)

Die biologiese middels is 'n nuwe reeks psoriase-behandelings wat spesifieke dele van die immuunstelsel teiken. 

 

Daar word dus verwag dat hulle minder newe-effekte sal hê as bestaande behandelings. 

 

Anders as ander sistemiese middels, word die biologiese middels deur inspuiting toegedien.

Die koste van 'n biologiese medikasie is sowat R150 000 (honderd-en-vyftigduisend rand). Mediese fondse verskil in hul dekking vir hierdie medikasie. Kontroleer asseblief met jou mediese fonds of jy dekking hiervoor het.

The following biologics are currently available in South Africa

Biologics diagram

Behandeling:

 

Aktueel (toegepas op die vel)

 

  • 2% Ung suur sout
    hierdie medikasie skil die verdikte vel en herstel normale veldikte

  • Tar 
    verminder die vinnige groei van velselle

  • Dithranol 

  • Kalsipotriol / Betametasoon kombinasie (Dovobet) 
    effektief in die herstel van normaliteit in psoriase areas

  • Clobetasol shampoo (Clobex). Dit is 'n sterk aktuele steroïedpreparaat en die gebruik daarvan op die kopvel moet beperk word tot 2 weke op 'n slag.

 

Ultraviolet lig

 

PUVA

smal band UVB

Excimer laser/lig

Tuisversorging fototerapie

Mondelinge behandelings

 

  • Metotreksaat

  • Acitretin (Neotigason)

  • Siklosporien

Nuwe behandelings vir Psoriase (Biologie)
 

  • Infliximab (Revellex/Remicaide)

 

Infliximab word binneaars in die dokterskantoor toegedien.  Aanvanklike behandeling word toegedien op weke 0,2 en 6._cc781905-5cde-3194-bb3b-186_5cd daarna word behandeling tussen 5 weke, 5 week, 5 week gegee.  (Vir meer inligting oor Infliximab - ook bekend as Revellex of Remicaide -klik asseblief hier, met inagneming dat die koste-ondersteuning nie op Suid-Afrika van toepassing is nie)

  • Etanercept (Enbrel)

 

Hierdie biologiese middel is goedgekeur vir die behandeling van psoriatiese artritis en ondergaan finale toetsing by pasiënte met velpsoriase.  Aanvanklike studies het getoon dat die helfte van die pasiënte meer as 70% opruiming behaal het en dat 70% van pasiënte het 50% opruiming behaal.  Dit word twee keer per week deur onderhuidse inspuiting toegedien._cc781905-5cde-3194-bb3b-136slegte5cf58d_ Pasiënte kan baie by die huis toegedien word, insulienbehandeling kan tuis geleer word. vir diabetes. (Vir meer inligting oor Enbrel,klik asseblief hier)

 

  • Adalimumab (Humira)

 

Self onderhuids ingespuit, 80mg gevolg deur 40mg 'n week later, dan 40mg elke twee weke. (Meer inligting)

 

  • Ustekinumab (Stelara)

 

Gegee deur onderhuidse inspuiting op week 0, 4 dan een keer elke 3 maande. Pasiënte wat minder as 100 kg weeg, kry 45 mg en diegene wat meer as 100 kg weeg, ontvang 90 mg per inspuiting. (Vir Ustekinumab gebruik in psoriase,klik asseblief hier. Onthou dat spesiale aanbiedinge op hierdie webwerf slegs op die VSA van toepassing is)

 

  • Secukinumab (Cosentyx)

Secukinumabword toegedien op Week 0, 1, 2, 3, 4 dan elke 4 weke. Die werkingswyse verskil van die ander biologiese middels. Dit word deur onderhuidse inspuiting gegee. In kliniese proewe was die meerderheid mense wat COSENTYX 300 mg geneem het, duidelik of amper helder op 12 weke. Ongeveer 8 uit 10 mense het 75% velopruiming gesien. Ongeveer 6 uit 10 mense het 90% velopruiming gesien. Baie wat resultate op 1 jaar gesien het, het hulle op 5 jaar gehandhaaf. 

  • Guselkumab (Tremfya)

Bekendgestel in Oktober 2020,Tremfyais die mees onlangse biologiese middel wat beskikbaar is. Dit word op Week 0, 4 en 8 toegedien, daarna elke 8 weke. In kliniese studies op week 16 het 7 uit 10 pasiënte met matige tot ernstige plaakpsoriase 90% duideliker vel gesien. In 'n kliniese studie het byna 9 uit 10 pasiënte wat in week 28 90% helderder vel gesien het, dit in week 48 behou. 

Side Effects of Biologics

1.  Worsening of TB or new onset TB.  All patients are screened for TB before starting a biologic.  The tests include a Chest Xray and a Mantoux test (small injection on the forearm. The results are read 3 days later). An alternative TB test is called the Quantiferon test. This is a blood test.

2.  Worsening of heart failure. Let the doctor know if you have any swelling of the legs or shortness of breath.

3.  Peripheral neuritis - tingling of the fingers and toes.

4.  Lumps / bumps or cancers.  These are looked for at every visit and are rare consequences of suppressing the immune system, although biologics do not fall under the traditional category of immune suppressants.

Riglyne
 

Die Psoriase Adviesraad van Suid-Afrika het 'n stel riglyne vir die bestuur van Psoriase saamgestel.  Dit is in die South African Medical Journal (SAMJ) gepubliseer.

Screenshot 2020-03-20 at 23.03.08.png
PUVA
 

Psoraleen word mondelings geneem 2 uur voor blootstelling aan UVA-lig. Behandeling word drie keer per week toegedien vir 7 weke – 'n totaal van 21 behandelings.

Galery

Verdere leeswerk

 

Nieu-Seeland Dermnet

Bykomende hulpbronne

2022 Aug 20_Derm poster.png
bottom of page